Ufrivillig barnløshed hos kvinder

Hvilke årsager er der til infertilitet hos kvinden?

For at kvinden kan blive befrugtet via samleje kræves som udgangspunkt et æg, mindst én æggestok, mindst én æggeleder, en livmoder med livmoderhals, samt et fungerende hormonsystem, der blandt andet sørger for, at kvinden kan få ægløsning cirka to uger efter senest påbegyndte menstruation. Hvis en eller flere af disse funktioner ikke fungerer normalt, kan det gøre kvinden ufrugtbar.

Hvad er manglende udvikling af æg?

De fleste kvinder, som har mindst en æggestok, har rigeligt med æg. Kvaliteten af disse æg afhænger hovedsageligt af kvindens alder, og efter 40-års alderen bliver det vanskeligt at producere æg, der kan befrugtes. Hvis der tidligere i en kvindes liv ikke udvikles æg fra æggestokkene, kan det ifølge Politikens bog om barnløshed (se kilder) skyldes:

  • At æggestokkene er mangelfuldt udviklede og helt eller delvist mangler æg. Dermed vil der aldrig komme ægløsninger
  • At æggene er sluppet op i en ung alder, hvilket fører til en for tidlig overgangsalder. Det sker for et fåtal af kvinder
  • At kvinden lider af Turners syndrom og således kun har et X-kromosom mod normalt to. De fleste, der har Turners syndrom, udvikler ikke normalt fungerende æggestokke og kan således hverken producere nok af det kvindelige kønshormon østrogen eller producere æg
  • At kvinden lider af endometriose, så noget af livmoderslimhinden er havnet uden for livmoderen. Den kan eksempelvis være havnet uden på æggestokkene, som dermed lukkes eller forsnævres, hvorfor ægget hindres i at løsne sig
  • At der er dannet cyster på eller i æggestokken(e), hvilket kan medføre, at æggestokken(e) må fjernes ved en operation. Lidelsen kaldes polycystisk ovarie-syndrom (PCOS).

Hvad er fejl på æggelederne?

Forandringer i æggelederne og sammenvoksninger omkring æggelederne er årsagen til omkring 40-50 % af kvindelig infertilitet. Hvis æggelederne er lukkede eller beskadigede, kan æg- og sædceller ikke mødes, og lykkes det på trods af svære odds, vil æggene ikke kunne transporteres ned i livmoderen. Årsagerne kan ifølge Politikens bog om barnløshed (se kilder) være følgende:

  • At en infektion har beskadiget æggelederne. For eksempel at: underlivsbetændelse har forårsaget lukning af æggelederne, forsnævring og ødelæggelse af de små fangefingre for enden af æggelederne og/eller sammenvoksninger i underlivet, som forhindrer æg- og sædceller i at mødes, eller som forhindrer det befrugtede æg i at komme ind i æggelederne
  • At kvinden lider af endometriose således, at æggelederne er blevet dækket af livmoderslimhinden. Effekterne er de samme som ved infektioner i æggelederne
  • At et operativt indgreb, for eksempel fjernelse af blindtarmen ved akut blindtarmsbetændelse, medfører dannelse af arvæv, som kan forårsage sammenvoksninger i underlivet og skader på æggelederne.

Hvad er misdannelser på livmoderen?

Ifølge Politikens bog om barnløshed (se kilder) kan der være følgende årsager i forbindelse med livmoder og livmoderhals, som giver problemer med at blive gravid:

  • Muskelknuder (også kaldet fibromer) kan lukke for livmoderhalsen eller for passagen til æggelederne. De kan også påvirke æggets evne til at vokse fast i slimhinden, ligesom de kan forstyrre livmoderens evne til at trække sig sammen
  • Der kan dannes polypper i livmoderens slimhinde og i livmoderhalskanalens slimhinde. Er de særligt store, medvirker de muligvis til ufrugtbarhed
  • I få tilfælde forekommer der indre sammenvoksninger (synerkier) i livmoderhulen. Sammenvoksningerne kan forekomme som følge af udskrabning, abort og infektioner. De kan danne en fysisk forhindring for sædcellerne og nedsætte muligheden for, at det befrugtede æg kan vokse fast i livmoderslimhinden

Infektioner i såvel livmoderhalskanalen og i selve livmoderen og æggelederne kan skyldes mange forskellige bakterier, som kan give betændelsestilstande i de indre slimhinder og dermed skade dem varigt. Klamydia vurderes at være årsag til 40 % af tilfældene af ufrivilligt barnløse. En kvinde, der har haft underlivsbetændelse har 15 % risiko for at blive steril, og efter to infektioner er risikoen 50 %.

Hvad er hormonelle forstyrrelser?

Hvis der ikke er hormonel balance, hvis der ikke er nogen hormonproduktion fra mindst én æggestok, eller hvis hypofysen ikke producerer hormoner, er resultatet enten uregelmæssige ægløsninger eller slet ingen ægløsninger. Problemer i forbindelse med ægløsninger er årsag til cirka 30 % af kvindelig ufrugtbarhed.

Hormonelle forstyrrelser kan skyldes: Hormonelle forstyrrelser kan skyldes:

  • Almene sygdomme som overvægt eller undervægt
  • Stofskiftesygdomme eller binyrebarklidelser
  • Stress eller brug af visse typer medicin
  • En forhøjet dannelse af mælkehormon (prolaktin) i den del af hjernen, der hedder hypofysen
  • En forhøjet dannelse af mandlige hormoner
  • En nedsat progesteron-produktion
  • For lav produktion af de to overordnede kønshormoner fra hypofysen, som styrer æggestokkene, nemlig det follikelstimulerende hormon (FSH) og det lutheiniserende hormon (LH).